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淄博出台十条医保便民惠民措施 经办窗口实行“

来源:未知 发布时间:2019-11-08 14:21 浏览次数:

  孙丰鸣)今日,淄博市医疗保障局召开全市医疗保障重点工作推进会。记者了解到,淄博市医疗保障局在山东省医疗保障局推出的便民惠民十条措施的基础上,制定出台了医疗保障便民惠民十条措施,措施如下。

  医保服务大厅实行综合柜员务,参保人到参保地医保服务大厅办理业务,实行一窗受理、一窗通办。

  每个区县可有两家医保定点医院负责参保人市外转诊工作(名单详见“淄博医疗保障”微信公众号)。符合转诊条件的参保人在医院办理转诊联网备案手续,出院时在市外医院直接联网报销。

  参保人因患恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、器官移植、法定传染病等重大疾病需市外转诊住院治疗的,可持本人社保卡、定点医院诊断证明或异地联网定点医院入院凭证,到转诊定点医院或医保服务大厅办理转诊备案手续,也可通过“淄博医保”手机APP中的“异地急诊备案”功能办理。

  参保职工在山东省医保局公布的省内“一”定点医药机构就医购药时,可以直接使用个人账户资金进行支付。

  参保企业女职工因生育住院,符合生育保险报销条件的,提供本人社保卡、结婚证、计划生育服务手册到所住医院医保服务窗口,办理联网登记手续,出院时持社保卡直接到医院医保结算窗口办理医疗费联网报销手续。

  门诊慢性病首次鉴定符合标准规定的参保人,可在领取慢性病鉴定表时,选择签约慢性病定点医疗机构,也可通过“淄博医保”手机APP中“慢性病签约”功能选择慢性病签约定点医疗机构。需要改签慢性病定点医疗机构的,每年10-12月份,可以通过“淄博医保”手机APP办理慢性病签约医疗机构改签手续。

  长期居住在淄博市外的参保人可登录“淄博医保”手机APP,通过“异地安置备案”功能,上传相关资料,办理备案手续。

  参保人因出差、旅游、探亲、工作等原因在市外急诊住院的,可通过“淄博医保”手机APP中“异地急诊备案”功能,上传相关资料,医保经办机构审核后予以备案。所住医院为省或全国联网医院的,出院时即可联网报销;在非联网住院的,出院后持原件、病历复印件、医疗费用清单至全市任一医保服务大厅办理手工报销手续。

  参保人因医保关系转移、注销等原因需要结转个人账户资金的,可通过“淄博医保”手机APP中“个人账户结转”功能提交申请,上传相关资料,经审核后将个人账户结余资金拨付至本人银行账户中。

  参保人提交的报销材料审核完成后,报销款项拨付至参保人预留的本人银行账户中,同时发送短信通知。